過敏兒健康成長守則:居家照顧預防篇
採訪╱施娟娟
諮詢╱長庚兒童醫院內科部主任兼基隆長庚醫院小兒科主任 黃璟隆
台大醫院總院暨公館院區小兒科主治醫師 林于粲
臺大醫院小兒皮膚科主治醫師 戴仰霞
書田診所小兒科主任 丁綺文

嬰幼兒常見的過敏疾病則是異位性皮膚炎、過敏性鼻炎與氣喘這三種疾病。書田診所小兒科主任丁綺文表示,在三種疾病中,過敏性鼻炎的盛行率最高,氣喘次之,但是氣喘發作時,在最嚴重情形下卻會致死。

那麼,哪些是可能誘發過敏疾病的過敏原呢?黃璟隆醫師表示,在台灣,塵瞞是誘發兒童過敏疾病的主要因素,其次則有蟑螂、黴菌、貓狗毛等。在食物上,蛋、帶殼海鮮(蝦、蟹)、花生、大豆與黃豆製品、牛奶等則是高致敏食物,臺大醫院公館院區小兒科醫師林于粲則表示,高致敏的食物比塵瞞更容易誘發異位性皮膚炎發作。

《居家照顧預防篇》

黃璟隆醫師表示,在致敏成因中,除了遺傳因素之外,過敏原是最主要的後天致敏原因,其次則有其他非過敏原的相關因素會引發或惡化過敏疾病。雖然做好相關的預防,能延後或是減緩過敏疾病發作的機會,不過,這並不代表過敏疾病不會被誘發,因為寶寶不可能永遠待在家裡,而外面的環境還是會有致敏因子,因此只要發作,及早治療也是很重要的!

爸媽可以從懷孕時、寶寶出生後,從飲食與居家環境衛生進行預防措施:
1. 避免空氣中的過敏原
2. 延後並避免致敏食物
3. 避免惡化過敏的其他因素

打造過敏兒的居家環境

綜上所述,除了飲食之外,台大醫院胸腔內科醫師所合著的《氣喘、棄喘200問答集》中指出,一個適合過敏兒居住的環境應如下:
* 臥室中所有枕頭、棉被及床墊需裝入防瞞套或(防過敏原套)中,避免使用厚重及毛毯料子。
* 每週以55℃熱水清洗一次寢具的外套,例如毯子、床單、枕頭被單等。
* 不舖設地毯,避免使用厚重窗簾,而以百葉窗或是塑膠遮板代替。
* 以木製品或塑膠製品代替填充式家具,或使用經防瞞處理過的皮製或布製家具。
* 保持居家空氣流通,冷暖氣出風口以過濾網蓋住。
* 注意室內溫溼度的控制,保持室內溫度在25-27℃,溼度50%左右。
* 家中擺設盡量簡單,減少灰塵堆積死角,同時避免懸掛錦旗、絲質製品以及其他容易堆積灰塵的東西。
* 將衣物、絨毛玩具、毛織物品放置衣櫃中並關好櫃門。
* 食物或垃圾需收藏整理好,不要外露以免吸引蟑螂、老鼠。
* 修繕屋內滲水處,以免潮濕導致黴菌滋生。
* 最好不要飼養貓狗,家中寵物盡量飼養於戶外,遠離臥室。
* 對花粉過敏者,應避免在居家四周種植億造成過敏的植物。
* 廚房內因烹飪所產生的油煙、一氧化碳、煙灰等需排出屋外。

寶寶的皮膚保養之道

在居住環境之外,對於有異位性皮膚炎的寶寶來說,戴仰霞醫師建議爸媽應對寶寶採取低刺激的皮膚清潔與保養:

* 清潔:如果寶寶已經有過敏現象,或是本身有很強的過敏家族史,只要使用清水清洗寶寶的皮膚及頭髮,因為其他的清潔品對寶寶的皮膚來說都是負擔。而刺激性大的酵素對異位性皮膚炎的寶寶來說,更要避免使用。
假使爸媽覺得寶寶的身體真的需要徹底清潔,例如腋下或是屁股,那麼使用異位性皮膚炎患者專用的清潔用品較佳,或至少要無香精的清潔用品,一瓶清潔劑不要同時擁有多種功效,越單純越好。頭髮亦可使用清水。

* 皮膚保養:因為寶寶的皮膚乾燥,最好能每天洗澡後幫寶寶做一次皮膚保養,至於要幫寶寶選擇什麼樣的保養品呢?戴醫師表示,保養品不是選最高級而是最適合寶寶的最好。凡士林與尿素軟膏都是便宜又不錯的選擇,此外,亦可使用異位性皮膚炎專用產品,但使用時若有皮膚不舒服情形,就換品牌。要注意的是,異位性皮膚炎患者不適合使用含有綿羊油、花生油成分的皮膚用品。
另外,寶寶皮膚上的髒物或刺激物質必須清除乾淨,例如汗水。醫師建議使用乾淨的濕毛巾為寶寶擦汗,才能徹底擦掉皮膚上的髒物。不過,千萬不要使用濕紙巾,即便是號稱不含刺激物質的濕紙巾,也會有防腐劑、清潔劑等其他刺激物質(平常應使用溫水幫寶寶沖洗屁股,再以乾毛巾或是乾紙巾擦乾)。

醫師們均表示,過敏疾病雖不能根治,但是只要及早治療,就能獲得良好的控制,並能擁有正常的生活,如果能在寶寶進入青春期之前控制好此病症,部分人甚至會有痊癒的可能性喔!
 

(詳文請見2005年八月號嬰兒與母親雜誌)
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